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场内场外连线 各界人士这样说

时间:2019-06-22 14:27 来源:未知 作者:admin

  十二届省政协常委会第六次会议现场 湘声报记者 曹劲风

  在十二届省政协常委会第六次会议上,环绕“推进我省健康扶贫政策的落实”主题,省政协委员与会场外的下层医务工作者、群众积极建言献策。现摘登部门出色讲话。

  (省政协文教卫体和文史委主任)

  调研表白,健康扶贫与贫苦群众的期盼还有必然差距,根基医疗保障的持续改善还有必然空间:一是大病医疗费用承担较重。在现有的筹资程度下,很难依托城乡居民根基医保、大病安全、医疗救助这三项根基办法来实现兜底保障。二是分级诊疗政策落实难。群众遍及对县级以下病院的医疗程度承认度低。三是县域外立即结算未便捷,给异地务工人员的医疗报销带来很大坚苦。四是家庭大夫签约办事鞭长莫及,签而不约现象遍及具有。

  第一,精准完美贫苦生齿根基医疗保障轨制。进一步降低贫苦生齿的住院起付线尺度,加强大病的救助力度,恰当扩大沉痾兜底范畴,摸索成立按病种精准领取轨制;在医保领取的办理上,既不降低现有尺度,也不随便调高尺度。

  第二,切实加强下层健康扶贫的医疗办事能力。按照小病不出乡,大病一般不出县的要求,统筹规划贫苦地域县人民病院、县西医院和乡镇核心卫生院的扶植;支撑部门根本较好的生齿大县的人民病院扶植三级分析病院。

  第三,进一步强化省健康扶贫带领小组办公室的分析协调主体义务。加强卫生健康同医保、扶贫、财务等部分之间的协同共同,成立资本共享,消息互通的分析协调机制。

  第四,勤奋破解目前健康扶贫中的凸起难题。进一步优化省内异地就医流程,简化手续、精简审核材料,勤奋实现大病安全与根基医保、医疗救助的“一站式”联网结算。

  (农工党省委副主委)

  对贫苦生齿具有医保报销比例设置不敷规范和过度医疗两个问题。

  为更合理设置贫苦生齿医疗报销比例,防止过度医疗。

  建议:科学制定政策,既要保障贫苦生齿需求,又要合理设置装备摆设医疗资本。一是在省内同一制定更科学、更可持续的贫苦生齿医疗费报销比例,将贫苦户的门诊费用纳入报销范畴,按照“小我年度医疗费用总额”或者“年度自付费用总额”合理设置阶梯式报销比例。二是在省内同一县域外住院医治报销比例。三是扩大门诊报销范畴和比例,将贫苦生齿的门诊报销比例提高到接近住院报销比例的程度,处理门诊和住院报销比例失衡的问题,缓解住院床位严重的压力。四是省级财务应设置健康扶贫专项资金,统筹处理各地健康扶贫中的资金压力。

  重视过程监视,严酷把关,遏制过度医疗。一要严把住院关口,同时还要加大对住院医治的监视力度。二是要进一步奉行“单病种付费”,针对诊疗手艺成熟、质量可控且费用不变的常见病、多发病优先推进“单病种付费”,在遏制医疗机构“查抄感动”的同时,也要防止医疗机构“诊断升级”。三是健康扶贫要从目前的“认人不认病”改为“先认病,后认人,认病和认人相连系”,既要缓解贫苦生齿大病后因病返贫的问题,也要缓解非贫苦生齿大病后因病致贫的问题。四是医保部分要制定医患以外的第三方监视轨制,由第三方监视机构按期对大夫的处方、医治方案以及病院对贫苦病人的查抄流程等进行审查。

  (省政协委员、邵阳市政协主席)

  要进一步消化因病致贫存量和防止因病返贫增量。

  一是做好因病致贫返贫户的精准识别。进一步完美成立农村贫苦生齿电子健康档案和健康扶贫工程消息办理系统。缔造前提放松成立省级层面的农村贫苦生齿“因病致贫、因病返贫”办理数据库,按照“一人一策”的准绳定制医疗办事方案和安全救助方案,并逐渐实现相关消息联网共享、当令监测、动态办理。

  二是阐扬安全杠杆感化助力健康扶贫。建议对建档立卡的贫苦生齿持续投保“扶贫特惠保”,防止脱贫人员因病返贫。扩大保障范畴,将“住院生病期间照顾护理安全”扩大到所有建档立卡贫苦人群、低保人群、贫苦残疾人群、特困人群。扩大贫苦生齿弥补安全笼盖面,逐渐将贫苦生齿弥补安全政策扩大到因患大病、沉痾导致处于贫苦边缘的农村居民。成立贸易安全长效机制。

  三是化解医疗保障基金领取风险压力。有少数病院好处驱动,收治大量贫苦生齿住院,过度医疗的工作时有发生;少数贫苦生齿强行住院、持久赖院,华侈了医疗资本,添加了医保基金领取压力。建议摸索安徽省的“天长模式”, 组建县域医共体,县域所有公立医疗机构和村卫生室全数进入医共体,医保基金承担医共体辖区居民县域门诊、住院、转诊和县外住院等费用报销,医保基金按人头预付,超支不补,节余留用。

  (省政协委员、衡阳市西医病院院长)

  因为县村落医疗办事能力、办事程度、办事范畴的局限,下层三级医疗卫生网具有的问题令人堪忧。

  一是加强县村落医疗根本扶植。省卫健部分应按照本地经济成长程度、医疗办事生齿和县级病院的规模、办事能力、手艺程度等,选择部门前提成熟的县级分析病院转设为三级分析病院。凸起乡镇卫生院扶植,加大村卫生室尺度化扶植力度。岁尾前根基消弭村卫生室空白村。

  二是提拔下层医疗办事能力。加强医共体扶植,重点帮扶提拔县级病院和下层医疗卫朝气构办事能力与办理程度,真正建立起下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。优化办事流程。完美医保报销机制,落实一站式办事办理,削减报销医疗费用往返频次;严酷医保目次内用药和用材,提高患者保内目次比例,降低患者自傲费用。

  三是实施县乡医疗人才“强基工程”。建议加大人才引进力度,试点县乡大夫“等额对换”轨制,实施及格村医培育打算,做实家庭大夫签约办事。进一步完美家庭大夫签约办事包设想,明白收费尺度。狠抓签约办事质量,签约一人,履约一人。

  (省政协常委、省人民病院副院长)

  目前,在医联体扶植和推进中,具有的问题次要有:医联体扶植的学科影响力没有充实转化为下层医疗能力;下层医疗机构人才紧缺;乡镇卫生院及村卫生室医疗设备配备不均;县级公立医疗机构机制机器等。

  加强慎密型医联体扶植,出力组建慎密型医疗集团。湖南省人民病院自2014年7月吸纳桃江县人民病院成立湖南省人民病院集团以来,采纳派驻办理团队、专家团队、专家巡诊等体例,经多年实践,总结提炼出“三化三共享”(人才培育系统化、手艺开展精准化、办理模式一体化、文化共享、资本共享、品牌共享)模式,摸索了一条医联体扶植的新路子,获得了上级当局和国度级媒体的充实承认,被誉为医联体扶植的“桃江模式”。

  重视下层医疗机构的人才培育。不变签约医疗单元人才步队, 重视先辈的理念和文化植入,以造血为主、输血为辅,培育真正留得下、立得住、群众信赖的医疗人才。摸索处理下层医务人员编制和待遇的新路子。医联体扶植要把握重点。急救与大病在“因病返贫”患者中,占很大的比例。县级病院的胸痛核心、卒中核心、创伤核心、危重孕产妇救治核心、危重儿童与重生儿救治核心等该当优先扶植。通顺医联体内双向转诊绿色通道。

  (省政协委员、吉首市副市长)

  真正落实分级诊疗轨制仍是一项系统工程,面对很多具体的问题,还需要中持久规划,多部分协作,全社会带动,系统性推进。

  落实医保轨制鼎新。尽快实施医保领取体例鼎新,由本来的按医疗机构品级限额付费改由更科学的按病种付费,并细化到病种的各个阶段,让下层医疗机构构成较着的价钱劣势,无效指导泛博通俗病患者到下层病院诊疗住院。加速鞭策医疗费用价钱鼎新。成立由当局主导的区域内医学查验查抄核心,缔造公允、开放的医师执业情况。

  提拔下层医疗办事程度。尽快落实全面打消三级病院门诊的政策,倒逼三级病院积极自动与一、二级病院组建安定的医联体,快速提高下层病院的诊疗能力;充实激励医学专家、传授下下层开展义诊、会诊、巡诊等勾当,延长办事人群;积极成立近程诊疗,“互联网+医疗”等新的医疗模式,实现优良医疗资本下沉。健全医药卫生办事平台。归并“国度扶贫网”“医疗机构网”“医保网”“健康扶贫网”,同一统计的口径,数据互联,消息共享,同一消息平台,便于分级诊疗工作科学办理和精准决策。结合制造药品耗材供应平台、“一站式”报销办事平台、就诊转诊办事平台等一系列分析收集使用,提高人民群众对分级诊疗政策的晓得率和对劲度。

  (省政协委员、省胸科病院副院长)

  当前,大病救治和医疗保障方面还具有以下两个方面的不足:一方面是大病医保报销比例还有待进一步提高,另一方面是大病医保报销的领取范畴有待进一步扩宽。

  切实减轻贫苦生齿的医疗承担,要把控好以下三关:

  第一关是强化公共卫生和疾病防止,“降增量”。应加健旺康教育和健康推进,提高小我健康素养,真正让老苍生少抱病、晚抱病,耽误健康寿命,提高糊口质量。

  第二关是出力奉行分级诊疗,“减存量”。凸起医联体、家庭大夫签约办事和近程医疗这三个抓手,重点提拔县级病院医疗办事能力,着重加强学科能力扶植,真正实现“小病不出乡,大病不出县”。

  第三关是加速完美医保轨制,“提质量”。在现行多重保障政策的根本上,可引入社会本钱参与健康扶贫工作,提高报销比例和扩大报销领取范畴。降低药品和查验耗材价钱,添加纳入医保范畴的药品品种和诊疗查抄项目,切实减轻泛博贫苦生齿的医疗承担。

  场外连线讲话

  彭岳中(保靖县长潭河乡马湖村村医)

  目前,村卫生室面对的次要坚苦仍是收入偏低,村医步队无法不变。建议成立村医底薪轨制,为在岗村落大夫发放根基工资,使村落大夫根基糊口有保障,为不变村落大夫步队供给政策支持和资金支撑。

  此外,在多年的行医过程中,我感受西医药对于农村一些慢病的防止和医治有必然的结果,建议进一步阐扬西医药感化,对峙中西医并重,造福人民群众。

  郭晓玲(安化县仙溪镇核心卫生院医师)

  建议采纳多聘公共医卫人员、扩招农村免费医学生等路子,添加下层医疗机构人手,配齐力量,并尽可能处理村医的养老安全和编制问题,让大师安得下心来。同时,还要加强对群众卫生健康认识的宣传力度,提高群众对糊口习惯、小我卫生、疾病防止等方面常识的认识。阐扬家庭签约大夫在公共卫生方面的感化,为做好、做实慢病签约办事打下优良根本。

  钟家兵(桑植县芙蓉桥白族乡合群村建档立卡贫苦户)

  在我身边,有很多在外县务工的贫苦生齿。我们一旦在外埠生病住院,先要在户口地点地申请外埠就医,在外埠病院全额缴付医药费后,再回户口地点地报销,这个过程手续麻烦、报账麻烦,还要贫苦户先期垫付全数费用,对本就没有什么余钱的我们来说,其实是一个承担,容易形成小病不想治拖成大病,大病若无钱垫治就拖成沉痾的情况。

  建议按照在外打工的贫苦户的现实环境,在省内其他处所住院时,也能像在县内病院一样,实行一站式顿时结算。

  唐善保(江华瑶族自治县白芒营镇核心卫生院院长)

  以前,像我们如许的老小边穷的贫苦山区,群众看病不容易,若是得了重一点的病,有时要跑到县城以至大城市找专家看病,很未便利。自我们病院开展近程医疗半年来,我们和县人民病院及村卫生室进行近程会诊共90余人次。

  建议加大医疗资本下沉和近程会诊的力度,加大相关政策对边远贫苦地域的倾斜,包罗财力、物力、人力的支撑,让边远山区的贫苦群众也能享遭到城里的医疗资本,在家门口就能看上病、看好病。

  吴飞(隆回魏源病院党支部书记、副院长)

  跟着社会糊口压力加大、生齿老龄化问题闪现,精力疾病患者和失能失智白叟有添加趋向。为无效救治这类特殊弱势人群,建议对因家庭成员患精力妨碍而致贫返贫的家庭,从医保、民政救助、低保等政策方面赐与重点搀扶。对失能失智、失独白叟的健康、养老出台愈加无力的保障政策,让他们“病有所医、老有所养”。要进一步鞭策康养财产成长,让更多的精力患者和失能失智白叟等贫苦群体感遭到党和当局的温暖。

  主管主办单元:政协湖南省委员会 湘声报社 法令参谋:湖南人和律师事务所

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